横紋筋融解症について

横紋筋融解症について少し触れておこうと思います。

 

筋肉には横紋筋と平滑筋の2つの種類があります。横紋筋は横縞模様のある筋肉で、平滑筋には横縞がありません。

 

横紋筋には骨格筋と心筋があります。骨格筋は姿勢を保ち、身体を動かしている筋肉で、一般的に筋肉と呼ばれているものは骨格筋を指しています。

 

心筋は心臓を構築している筋肉で、心臓以外の場所には存在しません。

 

 

sistema_muscular_humano

 

 

横紋筋融解症とは骨格筋を構成する横紋筋細胞が融解し筋細胞内の成分が血中に流出する症状、またそれをさす病気の事。

 

重症の場合腎機能低下を生じ、腎不全により誘発される臓器機能不全を発症し、死に至る場合もある。

 

 

特徴的な色を示している赤褐色尿(ミオグロビン尿)

 

疼痛、麻痺、筋力減退、赤褐色尿(血尿)

 

急性腎不全症状による乏尿、無尿

 

浮腫み、呼吸困難、高カリウム血症、アシドーシスなど。

 

原因は様々あるが原因の約80%毒物、薬物、医薬品である。

 

横紋筋融解症は事故や負傷などの外傷的要因、重度の熱中症、脱水、薬剤投与などの非外傷的要因や代謝性疾患などの内的要因によって骨格筋が壊死する。

 

過度の運動、血流障害、外傷や長時間の圧迫

 

動物咬傷やスズメバチ刺傷、壊死性疾患、脱水、熱中症等。

 

代謝障害 低カリウム血症(甲状腺機能亢進症など)、低リン血症、糖尿病性ケトアシドーシス等

 

感染症 破傷風(重症)

 

過度の運動と熱中症で急激に引き起こされるので夏場の暑い時期のハードなトレーニングやスポーツは特に気をつける必要がある。

 

 

先ほど原因の約80%は毒物、薬物、医薬品と述べたが薬剤性について

 

主なものとして

全身麻酔薬

セボフルラン 横紋筋融解症 悪性高熱

プロポフォール 横紋筋融解症 悪性高熱

 

睡眠鎮静剤・抗不安剤

フルニトラゼパム   横紋筋融解症 悪性高熱

抗てんかん剤

ゾニサミド 横紋筋融解症

バルプロ酸ナトリウム 横紋筋融解症

 

解熱鎮痛消炎剤(総合感冒薬を含む)

ジクロフェナク 横紋筋融解症

 

抗ヒスタミン剤

精神神経用剤

その他の中枢神経薬

骨格筋弛緩剤

強心剤・気管支拡張剤

血圧降下剤

高脂血症治療剤

消化性潰瘍用剤

脳下垂体ホルモン剤

その他の泌尿生殖器官及び肛門用薬

痛風治療剤

免疫抑制剤・抗腫瘍剤

抗生物質

合成抗菌剤

抗結核剤

抗ウイルス剤

その他の化学療法剤

その他の生物由来製品

低カリウム血症を介するもの(グリチルリチン・利尿剤など)

○悪性症候群

精神神経用剤

抗パーキンソン剤

 

脂質異常症治療薬、スタチン系薬剤、フィブラート系薬剤、および抗菌薬のニューキノロン系薬剤、キサンチン系薬剤、抗精神病薬、漢方薬(天草)、認知症治療剤メマンチン

、降圧剤として幅広く使われているアジルサルタン、アムロジピンべシル酸塩を含む製剤、その他自然毒(アオブダイのパリトキシンなど)

 

特にフィブラート系薬剤については横紋筋融解症があまりにも出るために製薬会社が撤退したものも沢山存在する。

 

 

 

 

厚生労働省が出している重篤副作用疾患別対応マニュアルに詳しいものが載っているのでリンクを貼っておきます。

 

重篤副作用疾患別対応マニュアル

 

 

 

 

 

 

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